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資料請求をいただくと、シティーケーブル周南のパンフレットを無料でお送りします。
通常、約1週間程度で送付しております。
郵便事情等で到着が遅れる場合もございます。予めご了承ください。

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お住まい （CCSの導入を 検討している住所）	郵便番号	〒 ※半角数字でご入力ください。　　例) 745-0031
	住所	※全角文字でご入力ください。 ※市区郡町村名、番地、集合住宅名までご記入下さい。 （記入例）周南市銀南街４９　銀南毎日興業ビル１Ｆ
	住所の形態	一戸建て(新築) 一戸建て(持家) 一戸建て(賃貸) 集合住宅(賃貸) 集合住宅(分譲)
資料送付先 （お住まいと異なる 場合のみ ご記入下さい）	郵便番号	〒 ※半角数字でご入力ください。例) 745-0031
	住所	※全角文字でご入力ください。 ※市区郡町村名、番地、集合住宅名までご記入下さい。
メールアドレス		※半角英数字でご入力ください。
お電話番号		※半角英数字でご入力ください。 ※ハイフンもご入力ください。　(記入例) 0120-21-2647
連絡先お電話番号 （ご自宅の電話番号と異なる場合のみ）		※半角英数字でご入力ください。 ※ハイフンも入れてください。　(記入例) 0834-21-2647
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