集合住宅一括導入　お問い合わせフォーム

集合住宅へのCCSテレビ・インターネットサービス導入に関するご相談窓口です。
CCS 集合住宅サービスは こちら

 

▼集合住宅の情報をお知らせください

1.物件名称 


※新築などで未定の場合は未記入でＯＫです。

2.物件所在地  
必須

 

3.物件種別/世帯数
必須



1棟あたりの世帯数：   世帯
4. 現在のご利用状況
必須

建物の現況、サービスのご利用状況についてお知らせください。
（新築の場合は、CCS以外で導入予定のものがあれば選択してください）
テレビ：
ネット：

5. 導入ご検討サービス
 必須

導入をご検討いただいてるサービスをお選びください。
6. 備　考 

サービス開始時期のご希望や、ご質問・ご不明な点、ご要望などがございましたらこちらにご記入下さい。

▼お客様について ご入力ください

お名前 必須
フリガナ 必須
郵便番号 必須 〒 -
ご住所 必須
電話番号 必須 - -
連絡先電話番号 ※上記以外の連絡先をご希望の方はご記入ください。
- -  
メールアドレス 必須

連絡希望日時
 ※担当者よりお電話にてご連絡させていただきます。連絡のつきやすい曜日、時間帯などをお知らせください。
曜　日：
時間帯：

きっかけ

今回のお問い合わせのきっかけを教えてください。

以下の個人情報保護方針(リンク先)をご一読の上、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。

CCSの個人情報保護方針に