各種お手続き

STB設置・コース変更予約申込フォーム

このフォームでは以下のお申込み・ご予約を受け付けております。

STBの新規設置のお申し込み
ご利用中のSTB交換のお申し込み
ご利用中のSTBのコース変更/オプションチャンネルの追加予約

◆このフォームへのお申し込みをもって正式なお申し込みとし、後日、お申込み内容の確認の為、
　担当者からお電話にて連絡の上、訪問日時および視聴開始日時を確定する流れとなります。

※コース変更・オプションチャンネルの追加の予約までとなり、視聴開始はお電話での確認が必須となります。
　お急ぎの場合やコースダウンやオプションの解約は必ず営業時間内にお電話にてお申し付けください。
※お支払いは口座振替またはクレジット引落となります。通常は設置完了の翌月分より、現在のケーブルテレビ
　利用料引落口座へ課金開始させていただきます。（キャンペーンによって、課金開始月が変動する場合がございます）
※表記金額はすべて税込価格です。

▼お客様情報を入力ください

お名前必須
フリガナ必須
郵便番号必須	〒 -
ご住所必須
電話番号必須	- -
連絡先電話番号	- - ※上記以外の連絡先をご希望の方はご記入ください。
メールアドレス必須
お申し込みのきっかけ	今回のお手続きのきっかけを教えてください。 DMを見て　　折込チラシを見て　 SNSなどで見て　特になし

▼ご希望のコース・機種等をご入力ください

1.受付区分必須	新規・追加　　 STB交換　　コース変更/チャンネル追加予約 ※新たにSTBを設置・追加する場合は「新規・追加」を、ご利用中のSTBの交換は「STB交換」を選択してください。 ※コース変更・オプションチャンネルの追加はお電話にて視聴端末、開始日を確認後変更・追加となります。　お急ぎの場合は営業時間内にお電話にてお申し込みください。また解約予約はＷＥＢフォームではお受けしておりません。
2.コース/チャンネル選択必須	※交換/新規設置後のご希望コースを選択してください。各コースで視聴できるチャンネルについてはこちらでご確認ください。 4Kベーシック　　 4Kプレミアム ※オプションチャンネル追加をご希望の場合は以下より選択ください。複数希望の場合 2チャンネル目は「5.追記事項」欄にご記入ください。
3.ご希望のSTB機種必須	※設置・交換を希望するSTB機種について詳しくはこちらをご確認ください。 ※コース/オプション追加予約のみの方は「交換なし」を選択ください。 ※買取「ブルーレイレコーダー内蔵4KSTB」の販売価格は90,200円です。購入方法の詳細はこちら。買取BD内蔵4KSTB　　 4K標準タイプ　　ぶち録4K　　ケーブルプラスSTB2　　交換なし
4. 連絡可能時間帯必須	内容確認と設置日の調整のため、電話でご連絡させていただきます。連絡可能な時間帯・曜日を必ずご記入下さい。その他、注意事項や詳細な指定がありましたら、追記事項にご記入下さい。
5. 追記事項必須	何かご質問・ご不明な点がございましたらこちらにご記入下さい。