STB申込フォーム

このフォームへのお申し込みをもって受付とし、後日、お申込み内容の確認のため、
担当者からお電話にて連絡の上、訪問させていただく日時を確定する流れとなります。

※お支払いは口座振替またはクレジット引落となります。 通常は設置完了の翌月分より、現在のケーブルテレビ利用料引落口座へ課金開始*1させていただきます。

*1 キャンペーンによって、課金開始月が変動する場合がございます。 ※表記金額はすべて税込価格です。

▼お客様情報を入力ください

お名前 必須
フリガナ 必須
郵便番号 必須 -
ご住所 必須
電話番号 必須 - -
連絡先電話番号 - - ※上記以外の連絡先をご希望の方はご記入ください。
メールアドレス 必須
お申し込みのきっかけ

今回のお手続きのきっかけを教えてください。


▼ご希望のコース・機種等をご入力ください

1. ご希望のSTB機種 必須

※STB機種について 詳しくはこちらをご確認ください。
※買取「ブルーレイレコーダー内蔵4KSTB」の販売価格は90,200円です。購入方法の詳細はこちら

2. 受付区分 必須

※新たにSTBを設置・追加する場合は「新規・追加」を、現在ご利用中のSTBを交換する場合は「STB交換」を選択してください。

3. コース 必須

※交換/新規設置後のご希望コースを選択してください。 視聴できるチャンネルについては こちらでご確認ください。

4. 連絡可能時間帯 必須

内容確認と設置日の調整のため、電話でご連絡させていただきます。 連絡可能な時間帯・曜日を必ずご記入下さい。その他、注意事項や詳細な指定がありましたら、追記事項にご記入下さい。

5. 追記事項 必須

何かご質問・ご不明な点がございましたらこちらにご記入下さい。


以下の個人情報保護方針(リンク先)をご一読の上、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。

CCSの個人情報保護方針